最近有朋友好奇“北医三院什么级别的胚胎养囊”，其实都知道囊胚的培养本就是一个“优胜劣汰”的过程，有很大的风险，对于早期胚胎的质量要求比较高，所以大多时候只有“优胚”才能进行

3胚胎质量等级怎么区分

胚胎好坏的区分其实也要看颜值，一般高颜值的背后是高效的胚胎培养环境，而目前国内外对于评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法，即通过胚胎的颜值来评定胚胎质量并进行分级评分。

当然除了这种方法来选择胚胎外，还可以做基因筛选(PGD)即三代试管婴儿，选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。但比较常用的优质胚胎筛选方法还是形态学评估，但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)的发育阶段评判标准不一样。

第三天(D3)胚胎质量评级

D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎，其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。

按照受精卵分裂的规律，一般胚胎生长到第3天应该具有8个细胞，但实际中因为胚胎发育快慢不一，所以认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能，可用于移植。

针对D3胚胎等级的评定当下生殖中心不同其描述不同，比如胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。同理若胚胎评分为22/7，说明卵裂均一度和碎片程度都为2级，有7个细胞。

试管胚胎质量等级标准的划分

首先要了解胚胎分裂发育的速度是有快有慢的，所以我们一般会选取第三天、第五天的胚胎进行评级：

1、培养第三天的胚胎评级：①评级因素：胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、碎片程度以及胚胎是否有小空泡、多核等；②常见分级：一级到四级，由好到坏，四级最差为不可用。一级，细胞大小均等，碎片0%-5%；二级，细胞大小略不均，碎片5%-20%；三级，细胞大小明显不均，碎片20%-50%；四级，细胞大小严重不均，碎片50%

2、培养第五天的胚胎评级：①评级因素：囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞。②常见分级：按照细胞密度和孵化程度分为一级到六级，六级最佳。不过2级以上才能明显区分胎儿和胎盘的区域，所以2级以上有数字区分和带有字母，而且在实际操作中，5、6级胚胎还不如4级囊胚好。(见图)

举个例子来说：4AA，就是分裂程度4级，内细胞团质量A级，滋养层质量A级，这个就是等级最高，质量最好。

囊胚质量怎么分级

临床上囊胚等级划分是根据Gardne系统分级，也就是根据囊胚腔扩张程度，内细胞团(ICM)，以及滋养层细胞(TE)评分将囊胚形态区分级别。首先是将囊胚发育阶段分为1-6期，其中1期、2期属于早期囊胚，通常不进行移植和冷冻。3期—6期分别为中期囊胚和晚期囊胚，由于囊胚腔处于快速发育阶段且内细胞团和滋养层细胞更加清晰，此时就需要对内细胞团和滋养层细胞进行分级，并由高到低用A级、B级、C级表示。其相对应的就是优质、良好、低劣。

优质胚胎养囊失败的三大原因分别是哪些?

养囊指的就是胚胎继续进行体外培育形成囊胚，囊胚内含有100个以上的细胞团，它的发育潜能比胚胎要更好一些，移植成功率相比胚胎要高大约20%，但是需要注意的是，在培育过程中是会受到实验室环境、操作人员的技术以及卵子和精子的质量这三个因素影响的，就会出现有一半以上的胚胎停止发育的情况，还可能会导致像这位患者一样无胚胎移植的情况。

虽然囊胚的移植成功率大于胚胎的移植成功率，并且能很好的减少异位妊娠的发生率以及其他的风险，但养囊的成功率被受精卵培育成胚胎的成功率要低一些，而我们接下来就针对导致养囊失败的具体三大原因来进行一个详细的了解。

1.卵细胞和精子的质量：如果女性的卵子数量比较少，以及胚胎的质量比较一般的话，一般都是不建议养囊的，因为质量不太好得话，非常容易出现终止生长发育的情况，并且很有可能造成试管胚胎全军覆灭；

2.试验室环境：一般情况下养囊的实验室都是无菌条件，但针对部分不正规的医院，则可能达不到相应的标准，对于养囊的成功率有一定的影响，并且实验室的温度、设备以及其他因素都多养囊的成功率有一定的影响；

3.操作人员的技术：技术人员需要将塑造试管胚胎的培养液取下，放进特别制作的相近新生婴儿教养员器的操作箱中开展实际操作，并且操作箱需要严控二氧化碳及co2的占比，造就出一个仿真模拟孑宫的优质自然环境，这个技术把控对于养囊也是非常重要的。

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