一、初次面诊

患者因停经54天，阴道不规则出血24天，感下腹痛1日就诊于我科。患者末次月经2026年10月1日，平素月经规律，4/25天，量中，无痛经。于2026年11月1日无诱因出现阴道少量流血，色暗红，无肉样组织排出，无腹痛，出血3天血止，自以为月经来潮未予治疗。患者今日夜间感下腹胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛稍缓解，就诊于我科门诊，行超声提示:右附件区混合回声包块：考虑宫外孕可能。血β-HCG：2927mIU/ml，故门诊以“异位妊娠”收入院。妇科检查:外阴：婚式，发育正常，阴毛呈女性分布；阴道：通畅，粘膜正常，可见少量黏白色分泌物；宫颈：常大，质软，无糜烂样改变，无接触性出血，举摆痛阳性；子宫：前位，稍增大，质中，活动度可，表面光滑，压痛（+）；双附件：左附件区未触及异常，右附件区未触及明显包块，压痛阳性。辅助检查:经阴道超声探查示：宫腔内未见妊娠囊回声，于右附件区探及大小约1.6x1.5cm混合回声包块，内见大小约0.7x0.5cm无回声区，CDFI示其内可见血流信号。右附件区混合回声包块：考虑宫外孕可能。

二、治疗经过

患者入院后完善相关化验检查，于2026年11月25日因异位妊娠在全麻腹腔镜下腹腔镜检查，术中见盆、腹腔可见大量游离血，右侧附件与大网膜膜性粘连，于右侧卵巢可见大小约1cm*1cm妊娠病灶，表面可见破口，可见活跃性出血，右侧输卵管未见明显异常，左侧附件未见异常，宫骶韧带未见明显异常。术中诊断右侧卵巢妊娠破裂，女性盆腔粘连，故行右侧卵巢妊娠病灶去除术+盆腔粘连松解术。手术过程顺利，术后予输血补充血容量及抗生素预防感染治疗，住院期间病情平稳，腹部切口愈合良好，HCG下降满意。

三、治疗效果

腹腔镜术后4日，患者无腹痛、发热等不适。一般情况好,腹软，无压痛，腹部切口无渗出，阴道无流血。血常规：白细胞7.22*10^9/L，中性粒细胞百分比65.60%，血红蛋白122g/L，血小板208*10^9/L；血β-HCG：384.84mIU/ml；病理回报：镜检见绒毛组织，符合妊娠改变。腹部切口愈合良好，HCG下降满意，痊愈出院。

四、注意事项

1.每周复查β-HCG，直至β-HCG小于5mIU/ml，一个月后复查彩超；

2.注意休息，合理营养，注意保持腹部切口干燥、清洁，饮食上清淡为主，忌辛辣刺激食物；

3.适当活动，禁止长时间坐、卧、不动，以预防下肢静脉血栓形成；

4.两天后拆线，腹痛、阴道流血等不适我科随诊。

五、个人感悟

1.卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育，是一种极少见的异位妊娠，其发病率为1/7000~1/50000。卵巢妊娠的病因至今尚不明确，相关文献报道可能与卵巢子宫内膜异位症、盆腔炎症、排卵障碍、使用宫内节育器或者避孕药意外怀孕、输卵管的功能受损以及辅助生殖等有关。也有学者认为原因也有可能是卵泡自卵巢内排出后黏附在卵巢表面，而未被输卵管伞端拾取，并在卵巢表面受精；或者因输卵管伞端紧贴卵巢，卵子在输卵管伞端受精后并种植在卵巢。

2.卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠极相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血。但卵巢妊娠绝大多数在早期破裂，破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。彩超一般不能提示卵巢妊娠，术前常常诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂，经术中仔细探查及切除组织病理检查方能明确诊断。此患者异位妊娠临床表现比较典型，但术前考虑输卵管妊娠，术中见输卵管正常，卵巢可见黑紫色病灶及破口，并有活跃性出血，考虑卵巢妊娠，清理腹腔内积血约1700ml，术后病灶病理回报可见绒毛。因此，临床工作中不要轻视每一个异位妊娠病例，术前应该详细认真了解每一例患者具体情况，做好充足的准备。

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如作者信息标记有误，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。